Realmente la probabilidad de embarazo es casi nula.
Cuando tu mezclas un método anticonceptivo con un preservativo usado de manera correcta, las probabilidades de embarazo casi que llegan a cero.
La historia que describes acerca del cambio de condón y el paso de espermatozoides por la mano, es poco probable que cause un embarazo, y el uso del ketoconazol tampoco va a afectar en gran medida la anticoncepción.
Espero haberte ayudado y estaré atento si tienes más dudas para poder orientarte.